当前关注：青海走出了一条符合实际的医改之路

• 2022-06-29 05:45:47 来源：青海新闻网

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青海新闻网·大美青海客户端讯 (记者王瑞欣报道)深化医药卫生改革一头连着卫生事业发展，一头连着千家万户的健康。改革成果如何，直接关乎着百姓的获得感是否提升。

6月28日，记者从省政府新闻办召开的“青海这十年”卫生健康事业高质量发展专场新闻发布会上获悉，自2009年新一轮医改实施以来，特别是2015年我省被列为全国首批综合医改试点省以来，全省医疗保障能力大幅提升。基本医保、大病医疗保险、疾病应急救助、医疗救助制度和公共卫生服务项目的实施，保障了城乡群众看病就医需求，为实现“病有所医”迈出关键性步伐。基层医疗卫生机构办医条件大为改善，人才培养不断加强，医疗服务体系不断健全，“强基层”的医改目标初步实现。国家基本药物制度，药物集中招标采购新机制，县级公立医院和基层医疗卫生机构新的管理体制、补偿机制、人事分配机制的建立，结束了基层“以药补医”的历史，初步构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。全省卫生费用占GDP的比重由2008年的5.87%提高到2020年的11.97%，居民个人卫生费用支出占比由33.01%下降到24.9%，全省人均期望寿命提高到73.96岁，各族群众的改革获得感逐步增强，“看病贵、看病难”的状况得到明显改善，走出了一条符合省情实际的医改之路。

据悉，我省从2011年起全面推进基层医疗机构综合改革工作，到2016年实现了省、市(州)、县、乡医疗机构综合改革全覆盖。改革进程中，先后取消了药品和耗材加成，实行零差率销售，各级医疗机构结束了“以药补医”的历史。改革中，通过同步推进补偿机制、人事分配制度、管理体制、医疗服务价格等改革，县级公立医院财政补助占人员经费的比例提高到80%以上，村医补助标准提高到人均1.5万元，基层医疗机构、县级、市(州)级和省级公立医院人员总量比改革前分别增加了50%、44%、134%和225%。2012年起实施的“先住院后结算”医疗服务模式，持续推行了医疗机构临床检验结果互认，全省66家医疗机构开展临床检验结果互认工作，互认项目47项。

2013年10月1日起我省率先全面实施覆盖省、市(州)、县、乡四级医疗机构的分级诊疗制度。近年来，通过推动优质医疗资源扩容、组建多种形式医联体、加大精准化对口帮扶等措施，引导优质医疗资源和技术下沉，不断巩固具有青海特色的分级诊疗制度，加快建立科学合理就医新格局。针对我省优质医疗资源不足的状况，在国家的大力支持下，我省启动实施国家级高原病医学中心建设、国家区域医疗中心建设，合作共建4所高水平医院，借助国家级医院优势，帮助支持我省打造区域医疗服务高地，同时，在海东市、海南州、玉树州开展省级区域医疗中心建设，提升重特大疾病省域内治疗能力。同时，组建多种形式医联体，在城市推进医疗集团建设，在县域组建紧密型医共体，全省共组建46个医共体，实现全覆盖，实施医保总额付费、编制资源统筹、财务统一管理等改革工作，全省县域内住院量占比达到70%以上。推动实施专科联盟建设，目前省内共组建39个专科联盟，覆盖包虫病、高血压病、呼吸、儿科、妇产、麻醉等专业。加入省际专科联盟，10家省级医院与北京协和医院等81家省外大医院建立了各类医联体，覆盖呼吸、心血管、肿瘤、血液等薄弱学科。扩大远程会诊覆盖范围，实现市(州)、县级远程诊疗全覆盖，全省85%的基层医疗卫生机构开通远程会诊，老百姓在家门口就能享受到大医院专家优质医疗服务。

健全医疗保障制度体系，是织密群众幸福网、构筑多层次医疗保障网的必要举措。近年来，我省始终将构建一张覆盖全省的保障网、实现人人享有基本医疗保障，作为医改工作的着力点。2013年，将新农合和城镇居民医保并轨，推进“六统一”的城乡居民医保制度，城乡居民基本医保实行省级统筹，实现参保范围、政策待遇、基金管理、经办服务和信息系统“五统一”，筹资水平由2008年的104元提高到目前的976元，实现了国家财政补贴与个人缴费的占比要求，城乡参保群众在三、二、一级医疗机构住院费用政策内报销比例由2008年的40%、50%和60%提高到70%、80%、90%，最高支付限额达到10万元，参保率持续稳定在98%以上。同时，2012年率先在全国建立了覆盖所有病种的大病保险制度，筹资标准从人均50元提高到目前的95元，有效减轻了大病患者的经济负担。

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