月底截止！这项重要缴费超50万人参与！不限年龄户籍，唐山人抓紧安排！

• 2023-02-08 23:00:13 来源：

重要提醒

唐山专属的普惠型公益补充保险

2023年“惠唐保”参保截止至

【资料图】

2月28日 24时！

唐山市人民政府指导产品

129元享最高500万保障

留给您的时间已不多

请赶快抓紧办理，错过无法补缴！

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2023年“惠唐保”自上线以来

凭借保费低、保障高等优势

截至目前，参保人数已突破50万

随着参保队伍不断壮大

“惠唐保”项目组收到了许多用户的咨询

其中有很多问题都与“既往症”有关

今天，我们就来了解一下

关于“既往症”的那些事儿

01

既往症能不能赔？

必须能！作为一款惠民型公益补充保险，2023年“惠唐保”既往症能保也能赔！

2023年“惠唐保”本着“普惠公益不盈利”的宗旨，不论参保人以前是否有疾病，也不论是何种疾病都可以参保。让身体已不健康、更需要保障的人群，不再被保险拒之门外。

02

既往症范围有哪些？

投保日期前三年内罹患并诊断以下疾病的人群，被判定为“既往症人群”。

03

既往症赔多少？

除“保障五：CAR-T治疗特定药品费用保险金”外，其他四项保障责任，既往症人群皆可按约定比例进行赔付。

04

既往症怎么赔？

理赔案例演示：

W先生，53岁，唐山市城乡居民基本医疗保险参保人，2022年7月罹患胃癌，属于既往症人群。

参保

2022年11月28日参保2023年“惠唐保”，缴纳129元保费。

出险

W先生于2023年4月因胃癌在唐山市二级以上定点医院住院治疗，累计医疗费用明细如下：

1、住院治疗费用：

总医疗费用31万元，除医保报销外，医保内住院及门诊慢（特）病医疗费用5.5万元，医保外特定住院自费费用9.5万元（其中医保范围外自费费用包含药品费、检查检验费、手术材料费）。

2、特定高额药品费用：

W先生使用《惠唐保特定高额药品目录》中的药品治疗，个人支付16万元。

赔付

责任一 医保范围内住院及门诊慢（特）病医疗费用保险金：

【5.5万元-1.5万元（免赔额）】*40%=1.6万元

责任二 医保范围外特定住院自费医疗费用保险金：

【9.5万元-1.55万元（免赔额）】*40%=3.18万元

（注：其中医保范围外自费费用包含药品费、检查检验费、手术材料费）

责任三 特定高额药品费用保险金：

【16万元（零免赔额）】*40%=6.4万元

W先生共获得赔付金额：1.6万元+3.18万元+6.4万元=11.18万元

W先生仅仅花费129元，可获得11.18万元赔付！

2023年“惠唐保”

参保门槛低、保障力度高

不限年龄/户籍/职业/健康状况

只要有唐山市基本医保均可参保

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标签： 医疗费用 手术材料费 住院治疗

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