肩部疼痛就是肩周炎？专家教您如何辨别

• 2023-04-26 11:13:42 来源：唐山晚报

“前阵子我摔了一跤，此后肩膀一直疼痛，担心引发了肩周炎等疾病，便前往医院就医，检查后得知是因为外伤导致的肩袖损伤。”日前，市民梁女士拨打本报新闻热线2828000向记者叙述了此事，提醒有类似症状的市民及时就医，以免延误病情。

(相关资料图)

市民不慎跌倒致肩袖损伤

梁女士告诉记者，一个月前她不慎摔倒，磕碰到一侧肩膀，此后该侧肩膀就一直有疼痛的症状。“我那侧肩膀有时痛感较为强烈，有时又不明显。本打算贴膏药缓解，但已过去一个月仍不时感到肩部剧烈疼痛，且手臂活动受限。我担心是引发了肩周炎症等疾病，便前往医院就医，经过检查后发现是外伤导致了肌腱撕裂，肩峰下滑囊和肩关节囊内有积液，万幸我肩袖损伤还没达到需要手术的程度，只需吃药、静养就好。”梁女士说。

医生告诉梁女士，如果肌腱撕裂范围大或完全撕裂，则需要进行手术治疗。“我想着有类似症状的人，可能跟我一样误以为是肩周炎，打算自行贴敷膏药或者吃止疼药缓解疼痛，但如果肩袖损伤程度较为严重需要手术治疗，此举会延误病情。”梁女士希望借助媒体给大伙提个醒。

“肩部疼痛一般是因为肩周炎吧？”“疼痛持续时间较久但能忍受的话，会去药店买几贴膏药贴。”“如果受过外伤，肩部疼痛剧烈可能会是骨折，会去医院检查。”记者随机采访了几位市民，多位受访者表示，如果肩部没有明显红肿，但疼痛持续时间较长，会倾向于认为患上了肩周炎，一般情况会贴敷膏药或者借助艾灸、烤电等理疗手段缓解疼痛。

专家教您辨别肩袖损伤和肩周炎

那么，如何辨别肩袖损伤和肩周炎两种疾病呢？记者就此问题采访了唐山市工人医院骨三科主任医师胡建威。胡医生介绍，在临床中，肩周炎与肩袖损伤这两种疾病非常容易被大众混淆，但两者治疗方案不同，所以明确诊断非常重要。胡医生告诉记者，经常遇到来医院时就自己“诊断”为肩周炎的患者，甚至出现一种怪现象，用一句话来形容就是 “肩周炎是一个大箩筐，只要是肩膀痛就可以往里装”。

胡医生表示，肩周炎和肩袖损伤都是一种肩关节局部的疼痛，同时伴有肩关节的活动功能障碍，因此很多患者会把二者混淆。肩周炎也叫冻结肩，或叫凝肩，通常50岁左右发病，又叫五十肩，症状是肩部疼痛和肩关节活动受限。肩袖损伤发生年龄比较广泛，年轻患者多有明确外伤史，年长患者以组织退变为基础、有经意或不经意的轻微外伤史，比如遛狗、牵拉、拎重物等等。肩周炎是一种由肩关节劳损和受凉引起的组织粘连。而肩袖损伤一种是由构成肩袖的肌腱损伤引起的，还有一种是以组织退变、缺血、劳损引起的，尤其是冈上肌腱断裂。

那么，如何辨别这两种疾病呢？胡医生指出，肩周炎疼痛以肩部的内侧、后侧压痛多见，夜间疼痛尤甚，影响睡眠。它的活动受限是主动、被动活动同时受限，自己动时疼痛剧烈、抬不起来，医生帮忙也抬不起来。其特点是肩膀打不开，尤以外旋受限为主。肩袖损伤疼痛以大结节压痛多见，夜间疼痛剧烈、难以入睡。它的活动受限是主动活动受限，不能侧举，明显无力。但医生帮忙时，活动范围没有明显受限。临床中结合病史查体，借助影像学诊断如磁共振检查等，可以明确区分两者。肩袖损伤撕裂范围较小的以保守治疗为主，撕裂范围较大或完全撕裂的应考虑手术治疗，患者均需制动数周后方能逐渐进行功能锻炼；肩周炎的治疗以镇痛、功能锻炼为主，必要时予以手术治疗。胡医生提醒大家，肩部疼痛首先要到正规医院进行明确诊断，千万别把肩袖损伤误当肩周炎治，以免适得其反，延误病情。

记者 钱琨 通讯员 张敬文

实习生 郝秋蝶 谢佳欣

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