我们最熟悉的“陌生人”

• 2023-08-21 07:00:55 来源：唐山晚报

我们最熟悉的“陌生人”

—关心关注阿尔茨海默病患者群体

“木工出身，从结婚时的家具到晚辈的玩具靠他那双巧手总能‘鼓捣’出来，谁见谁夸，成了十里八街有名的 ‘包工头’。现在，简单的木工活，老爸不仅做得吃力，还有点‘宅’。”

(资料图片)

“白天，她爱出门散步，路上遇人会主动打招呼，但有时会记错人家样貌，记错家里门牌，晚上会在屋里徘徊，敲我的门，不让我睡觉，缠着我，几分钟内同一问题问好几遍。”

“逢有来客，姥姥总会从抽屉里拿出外孙的研究生录取通知书，反复擦拭，向来客‘炫耀’，但说完后句，忘了前句，还记不住录取院校的全称，跟客人无法完整、准确地交流，她常感到吃力，无助。”

他们是谁？为何被称为最熟悉的陌生人，这些症状的出现是自然衰老的结果，还是疾病将至的前兆？记者带着问题走进唐山市工人医院记忆门诊，与您一探究竟。

图为公益宣讲中，李永秋向群众普及相关知识。 由受访者提供

“它”是谁

上面的情景不是公益广告描述的剧情，更非文艺作品演绎的桥段，而是记忆门诊外，不同候诊者地倾诉。虽遭遇各有不同，却指向同一个“罪魁祸首”，阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，当我们提到它，总是会想到记忆衰退、容易迷路、忘记亲人，但其实只是阿尔茨海默病症状的冰山一角。阿尔茨海默病属于神经系统退行性疾病，由脑部疾病所致的综合征，会造成记忆、定向、理解、计算、学习、语言和判断等功能下降，出现执行功能障碍及人格和行为改变等症状，病因迄今未明。它隐袭起病、缓慢进展，以健忘为首发症状，随病情发展，患者会从遗忘、失语，渐进到失智、失能。

“这病对患者及家属像一场没有防备的走散，随病情的发展，它不仅会剥夺一个人的生活自理能力，还会‘偷走’记忆中充满温情的瞬间，‘毁掉’你曾经引以为傲的心智，‘割断’与过去、与他人的情感连接，困在时间和空间的旷野里慢慢凋零！”唐山市工人医院神内一科副主任高海凤表示，虽然从医多年，面对不同病患的遭遇还是会不胜唏嘘。

“不余遗力，却又无能为力，是很多病患家庭的真实写照。”高海凤介绍，阿尔茨海默病发展到中期，患者可能会表现出语言攻击、出现幻觉、妄想、睡眠障碍等行为，认知则会退化到不识亲朋，无法辨认时间地点，对周围发生的事情无法理解，感到焦虑不安，易发生肢体攻击；晚期，患者可能出现不能言语、两便失禁，甚至无法进食等丧失自理能力。患病老人陷入时间的桎梏，变得健忘、容易迷路、丧失兴趣，眼前陌生的世界里，他们感到痛苦、焦虑、抑郁，会毫无理由地生气、充满攻击性，甚至做出辱骂家人等各种不受控制的行为，而照护他们的家人，有时会分不清究竟哪个才是真正的他，是以前那个和蔼可亲的他，还是现在这个歇斯底里的他。此时，无论彼此间的情感交流，还是现实中的照护难度，都陡然增加，双方都在挑战各自承受的极限，置身其中的每个家庭成员都会被裹挟，卷进抑郁、焦虑的漩涡，侵蚀着整个家庭的正常生活。

图为高海凤在记忆门诊为来院就医人员做排查。 记者 王冠杰 摄

按下“暂停键”

有数据显示，全球已有痴呆患者5500万人，其中60%-80%由阿尔茨海默病导致，目前我国约有患者1000万人，预计到2050年将超4000万人，而相关调查表明，知道阿尔茨海默病临床前期的人约78%，然而愿为此就医的仅有17%，行动和知晓之间的鸿沟为何如此之深，又源何而来？究其原因，还是对阿尔茨海默病认知不足、了解有限。由此，早发现、早诊断、早治疗渐渐成为各方共识，受到重视。

“早期症状隐匿性极强，大众对其普遍认识不足，是很多患者及家属难以察觉的重要原因，也是能否及时按下‘暂停键’的关键。”唐山市工人医院神内一科主任李永秋介绍，过去喜欢外出聊天、下棋的人，现在变得不喜交际，社交功能有所减退；往日喜欢逛街买菜，到银行存取款的人，现在会找各种理由推脱，让配偶或儿女代劳；昔日家里的“老劳模”对日常家务，现在也是能懒则懒。这些貌似不起眼的细微变化，应当引起警惕，有些可能就是早期症状出现的苗头。它们躲在“人老了，难免糊涂。”“辛劳了一辈子，歇着吧。”这些善意的体谅下，悄然而至，渐进发展，待出现因记忆衰退记错家人模样，难以辨别时间方位等明显症状时，病情已进入中重阶段，悔之晚矣。

“接诊中发现，大家只知道阿尔茨海默病会导致痴呆，却不知道该病早期有长达15年至20年的潜伏期，因为很多民众对该病缺乏早诊疗、早干预的意识和常识，加之该病潜在病理的改变又很难被人明显察觉，多数患者往往在就医时，已难以逆转，令人十分痛心。”李永秋呼吁广大民众，要充分认识阿尔茨海默病是一种疾病，不要将其视为必然的衰老，对家中老人习性脾气等出现的微小变化，要引起足够重视，可从生活习性和医疗检查两方面留心观察，有效识别。

在生活习性方面，观察老人是否有记忆衰退，写字说话是否出现困难，对时间、地点、人物出现混淆；思维判断力是否衰退；是否常把东西放在不适当的地方；做熟悉的事情，理解视觉和空间信息是否有困难；个性是否开始变得多疑、敏感、挑剔，失去做事的主动性、积极性。如：健谈变得少言、在社会活动中退缩、更“宅”了等。若家中老人有家族史、患有高血压、糖尿病、情绪抑郁，头部受过外伤、感染等危险因素的，患病概率较高，更应留心观察。

在医疗检查方面，甲状腺功能减退、血常规中代谢检查及维生素测定、脑萎缩程度等都视为诊断或排查早期症状的有效方法。建议老人可定期去记忆门诊，通过科学设计的量表问卷测试患者的认知记忆能力，评估病情严重程度，通过全面了解患者的生活方式、运动饮食、综合习惯性格、疾病史等内容，将有助于医生了解其疾病发生、发展情况，掌握干预治疗的主动权。

图为护士展示为预防患者走失而设计的内附姓名、住址等个人详细信息的黄手环。

寻找最优解

“衰老是每个人的必然归宿，百善孝为先又源自人性朴素的本能，除去诊疗这些医疗层面的工作，与家属共同对抗疾病时，体面的、有尊严的老去，也该成为健康老龄化的应有之义。”李永秋表示，由于大脑内部高度精密，其复杂程度使得现代医学很难直接观察疾病起因，病理机制和演变进程，整个医疗界虽投入了大量人财物，迄今也只能起到延缓疾病进展、改善症状、减轻负担的有限作用，从病理、病程上扭转的药物还未出现，预防就成为当下最优解。

李永秋建议，社交活动要多。有些老人退休后，深居简出，“宅”在家看电视、玩手机，与亲友间的交流互动变少，久而久之容易造成认知退化。子女陪伴父母期间，可有意在闲聊中询问一天的活动内容，见了哪些人，谈了哪些事，聊聊某部电影电视剧情内容，或是老人阅读报纸杂志中的内容，听复述，问细节，这既有助于促进脑细胞活动，也是观察老人是否存在容易健忘、语言表达不清等早期症状的好办法。

其次，运动锻炼要多。运动始终是保持身体健康的第一法宝。一份针对3.3万人的调查显示，日常生活中有规律进行运动的人能降低38%的认知能力退化风险。广场舞、象棋、散步、太极拳、唱歌都是不错的选项。李永秋表示，子女体恤父母辛劳，望安享晚年的心情可以理解，但对老人也不要过度呵护，鼓励老人做些力所能及的家务劳动，这些对保持大脑健康有着重要作用。此外，适度运动也能保证夜晚拥有良好睡眠，降低阿尔茨海默病的发作风险。

再次，常规饮食多样化。减少油盐糖的摄入量，提倡以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食。研究发现，地中海饮食可减少患心脏病的风险，还可保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。富含胆碱和维生素B12的食物对此也能起到不错的预防作用，注意保持体重和心脏健康，人避免变得过于“油腻”也尤为重要。

“给儿子留着，他……最爱吃。”诊室外，候诊老人萎在座椅上，拉着老伴的手，嘟嘟囔囔反复说着这句话。这一幕，让人不由感叹，或许病情的发展，使他们的记忆在时间缠绕交错的陷阱中处于困顿，或在生命纷繁漫长的岁月里逐渐迷失，但有些感情，深埋于内心，根植于血脉，他们记得一清二楚。曾经，他们是你我生命中最坚实的依靠，面对未来这段因生命而经历的必然，我们应该！也要！以同样的耐心和更多的包容，坚定而又坚强的，陪伴他们在时光的洪流中老去。纵然双鬓斑白，步履蹒跚，有他们的地方，就是家！

记者 王冠杰 通讯员 张敬文

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