我省医保民生好消息来了

• 2022-01-27 07:48:06 来源：西宁晚报

青海新闻网·大美青海客户端讯 推进重特大疾病医疗保险和救助制度改革，减轻患者医疗负担；

深化医保支付方式改革，最大程度发挥医疗保障效能；

充分挤压水分，抓好药品耗材价格治理；

持续打击欺诈骗保，守好用好群众救命钱。

……

好消息一个个传来！记者从全省医疗保障工作会议上获悉，今年一系列惠民政策的落实，将全面推动全省医疗保障工作实现高质量发展。

好消息一：推进重特大疾病医疗保险和救助制度改革

研究出台《青海省健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》，强化三重制度综合保障，夯实医疗救助托底功能，健全防范化解因病致贫返贫长效机制，引导社会力量参与救助保障，多措并举减轻大病患者医疗费用负担。

好消息二：将患者获益明显的药品纳入支付范围

立足基金承受能力、适应群众需求和临床技术进步，建立医保目录动态调整机制，及时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品、医疗服务、医用耗材纳入支付范围。

好消息三：持续深化医保支付方式改革

全面实施DRG、DIP付费方式改革三年行动计划，今年全省各统筹地区实现全覆盖。制定医保基金总额预算管理、按床日付费等技术规范，开展门诊按人头付费试点。探索符合中医药特点的医保支付评价机制和方法，鼓励实行中西医同病同效同价，引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。

好消息四：推进医疗服务价格改革

建立灵敏有度的价格动态调整机制，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续。加强公立医疗机构医疗服务价格监测。

好消息五：支持中藏医药传承创新发展

研究制定医保支持措施，出台规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒管理办法和藏(蒙)医院制剂医保目录，将符合临床必须、安全可靠、疗效确切的药品纳入支付范围。

好消息六：充分挤压水分，不断减轻群众医药费用负担

及时跟进国家组织集采，积极参与省际联盟集采，持续扩大品种和覆盖面，力争集采药品总数达到450个以上，平均价格下降40%以上。全面抓好前期集采成果落地，保证中选药品长期稳定供应。鼓励民营医疗机构和药店参与集采。

落实国家组织冠脉支架和人工关节集采结果，积极参与脊柱、种植牙等高值医用耗材集采，逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面。认真抓好药品耗材价格治理，引导医药机构主动降低采购价格，强化药品耗材价格常态化监管。

好消息七：守好用好群众看病钱救命钱

全面建立医保信用体系，逐步将“两定”机构、药品企业、经办机构、参保患者纳入医保信用体系，建立诚信档案，加强诚信行为鼓励和失信行为惩戒。深入开展全覆盖打击欺诈骗保专项整治行动，加大对基层医疗机构、医养结合内设医疗机构、社会办医疗机构以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、违规兑付医保卡现金等重点领域查处力度。

好消息八：推动公共管理服务提质增效

加快建立全省统一的经办体系，加快推进医保政务服务事项网上办、掌上办，建立健全跨区域医保管理服务协作机制，推进高频医保政务服务事项“跨省通办”。加快推进医保信息化建设，真正实现让信息多走路、群众少跑腿。加快完善异地就医结算机制，增加覆盖范围、扩大结算领域、简化备案流程，不断提高住院和门诊费用直接结算率，稳步推进门诊慢特病、药店直接结算试点。 

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